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SAA——判斷病毒感染靈敏而可靠的檢測指標

SAA——判斷病毒感染靈敏而可靠的檢測指標

2019-04-20 08:12:29

SAA——判斷病毒感染靈敏而可靠的檢測指標

SAA是什么

人血清淀粉樣蛋白A(Human serum amyloid A protein ,SAA)是一種急性時相反應蛋白,屬于載脂蛋白家族中的異質類蛋白質,分子量約12000。在急性時相反應中,經IL-1、IL-6和TNF刺激,SAA在肝臟中由被激活的巨噬細胞和纖維母細胞合成,可升高到*初濃度的100-1000倍,但半衰期短,只有50分鐘左右。

研究表明

CRP和SAA主要用于兒童感染性疾病的鑒別診斷。研究發現兒童病毒感染時,血清SAA變化水平較CRP變化更為敏感,可作為判斷兒童病毒感染靈敏而可靠的檢測指標。

尤其是聯合檢測血清SAA+CRP比值變化更有助于兒童細菌與病毒感染的鑒別診斷,指導抗生素的合理使用,遏制和延緩耐藥菌的產生方面都具有重要的意義。

SAA也是由肝細胞合成的一種蛋白質,但在機體發生細菌性感染后4—6小時就開始升高,6小時便可以到達高峰,病原清除后24小時開始迅速降*正常水平。也就是說,在細菌性感染中SAA比CRP具有更高的靈敏性。與CRP不同的是,在病毒感染時,SAA水平顯著升高,幅度可達1000倍以上。

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這時候有的人就會有疑問:既然SAA這么好,那還要“三大常規”干嘛,不是多此一舉嗎?干脆用SAA取代CRP的地位不就行了,經濟又實惠。但其實SAA、CRP聯合檢測對臨床判斷并非是簡單的重復檢查,二者是1+1>2。聯合檢測SAA和CRP能更體現優勢互補,更能體現單項指標不能反映的臨床增值意義,能夠快速、準確地確定感染類型,為疾病的早期診斷和后續治療提供有效的實驗依據。

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臨床常見組合方法

《上海醫學檢驗雜志》(2003,18:P.227-228)一文中,依據其統計分析,建議聯合檢測SAA和CRP,以彌補病毒感染時CRP水平差異無顯著性,認為聯合檢測SAA和CRP有利于小兒感染性疾病的早期診斷。

《中華醫院感染學雜志》(2006,16:1343—1346)的研究報告也斷定CRP聯合SAA對醫院感染監測的靈敏度和特異性均高于白細胞計數,SAA+CRP聯合檢測也是感染早期診斷、療效和預后評估的靈敏指標。

《檢驗醫學》2017年5月第32期第5卷《血清淀粉樣蛋白A和C反應蛋白檢測在兒童感染性疾病診斷中的應用》中寫道:聯合檢測CRP和SAA能更快速更準確的確定感染類型,為疾病的早期診斷和后續治療提供有效的實驗室依據!

綜上所述,SAA在臨床實驗室的廣泛應用和診斷價值已得到國際權威機構的認可和支持,為了確保各國SAA檢驗結果的可靠性和可比性,SAA免疫標準制備物,經六個國家、七個實驗室、許多不同免疫方法評估其適用性后已正式確立,由WHO授權為SAA第*國際免疫標準,編號coded 92/680。

SAA臨床應用

1、細菌和病毒感染輔助診斷指標,療效監測的新指標;

2、SAA在病毒和細菌感染時比CRP敏感性更高,升高時間更早,康復時下降更快;

3、臨床應用范圍更廣,感染性疾病、心血管病、腫瘤、移植排斥、淀粉樣變性等多種疾病SAA均增高;

4、SAA與CRP聯合檢測可快速鑒別診斷感染類型;更全面地反應感染性疾病和炎癥的嚴重程度和治療療效;可指導病程不同患者進行針對性治療。

5、SAA與hsCRP聯用更能有效地預測心血管事件風險發生的可能性;

6、SAA更適用于小兒感染性疾病的診斷,是病毒感染早期檢測的靈敏指標。




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