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NGAL——急性腎損傷的早期標志物

NGAL——急性腎損傷的早期標志物

2018-09-01 08:23:46

NGAL——急性腎損傷的早期標志物
NGAL的中文名叫中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白,也叫人脂質運載蛋白2( lipocalin 2,Ln2)或噬鐵蛋白( siderocalin),屬于脂質運載蛋白家族,是*早被提出的急性腎損傷(AKI)標志物。

NGAL的臨床意義是什么?
1、NGAL是急性腎損傷(AKI)標志物
當發生AKI時,NGAL在極短的時間內迅速升高,2h*為明顯。血清肌酐( sCr) 、尿酶等往往要在24~72 h才后明顯升高,此時腎小球濾過率(GFR)已明顯下降,而NGAL可以在GFR下降之前便出現改變,所以更適用于AKI的早期診斷。

同時,NGAL濃度的增高與AKI持續時間、腎損傷的嚴重程度( RIFLE 分級) 及治療效果和預后情況均密切相關。
2、可預測慢性腎?。–KD)的進展,尤其是糖尿病腎病
研究發現,NGAL有可能以炎性因子的身份參與糖尿病的發生、發展。糖尿病腎病時,腎小管的損傷可能要比腎小球早,NGAL作為腎小管早期損傷標志物,可先于尿微量白蛋白(mALB)反應糖尿病患者(尤其是2型糖尿?。┥齬δ芩鶘?。
3、NGAL與腫瘤也有一定的關系
來自不同實驗室的數據表明NGAL的濃度水平與多種腫瘤相關,其通過攝取鐵離子促進細胞增殖有助于腫瘤細胞生長浸潤,與腫瘤惡病質相關,已成為惡病質患者預后不良的獨立預測因子。

與傳統項目比較,NGAL有何優勢?
當發生AKI時,NGAL在極短的時間內迅速升高。
下圖是AKI發生后各種標志物濃度升高的時間:

所以,檢測NGAL能為AKI患者爭取更多的時間,把握*佳治療時機。
NGAL的臨床應用有哪些?
介于NGAL在AKI中優秀的預測和診斷價值,臨床中容易引發AKI的情況均可增加NGAL的檢測。
· 外科大手術后的常規監控
·?ICU病人的監測
·?急診科的病情分診
·?對感染和敗血癥引發的AKI進行早期診斷
·?介入治療后對比劑腎?。–IN)的監測
......
NGAL也是慢性腎病的評價指標,所以也可用于預測慢性腎病的進展,糖尿病腎病患者腎損傷早期發現等。

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